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お名前 様 ※必ず記入して下さい。
郵便番号 記入例
372-0026 半角数字で記入してください。
ご住所
電話番号
メールアドレス ※必ず記入して下さい。
性 別 男 女
職 業
年 齢 才 身 長 cm
血液型 Ａ型Ｂ型Ｏ型ＡＢ型
続 柄 長男次男長女次女その他
学 歴 高校卒 各種専門学校卒 短大・高専卒
大学卒 大学院卒 その他
婚 暦 初婚 再婚 再々婚
子 供 無し 一人有り 二人有り 三人以上
ご家族に・・・オープン 秘 匿
※身元確かな方達の健全な会員制システムです。
あなたの情報に対する秘密は安全に守られます。
ご入会前でも、お相手の希望を下記の項目に書き込んでいただければ、
該当人数などをお知らせ致します
お相手に対するご希望条件
希望年齢：才から才位
地域：
お相手の学歴：複数選択可
学歴：高卒その他 高卒後専卒 短大卒
大学卒 大学院卒 不問
身長：cmからcm
続柄（親から見た場合）：複数選択可
続柄：長男次男長女
次女その他 不問
希望年収：不問 万円以上
お相手の職業：複数選択可
希望職業：会社員 公務員 自営業
会社役員 医師・弁護士 上級職
教育関係 医療関係 家事手伝い
その他の御希望ががありましたら下の欄に記入して下さい。
お相手の婚歴：
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